Hírek

A nem aktív pajzsmirigy nem mindig kell kezelni


Nem megfelelő pajzsmirigy: Ellenőrizze az értékeket - de ne kezelje ezeket mindig

A németországi nők legalább két százaléka kóros pajzsmirigyben szenved. A férfiakat sokkal ritkábban érinti. A szakértők szerint a betegséget nem minden esetben kell kezelni. Fontos azonban ellenőrizni a TSH értékét. Erre rámutat a Német Endokrinológiai Társaság (DGE).

A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak

A Német Gyakorlók Szakmai Egyesülete (BDI) szerint a nők legalább két százaléka, de a férfiak csak körülbelül 0,1–0,2 százaléka szenved alatti pajzsmirigyben. A szakértők szerint ezt általában 40 és 60 év között fedezik fel. "A betegség aránya az életkorral növekszik" - írják a szakértők weboldalukon "Internists on the Internet". A Német Endokrinológiai Társaság (DGE) szerint azonban nem minden érintettet kell kezelni.

Hatások az egész anyagcserére

A tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a pajzsmirigy már nem szabályozza megfelelően a hormontermelést, a következők: fáradtság, hidegérzékenység, alvászavarok, hajhullás, súlygyarapodás és depressziós hangulatok.

Azonban az ilyen tünetek önmagukban nem értelmesek. A nem aktív pajzsmirigy diagnosztizálása nem mindig könnyű. Ehhez általában a vér TSH-értékét használják.

A TSH-érték, amely jelzi, hogy van-e pajzsmirigy rendellenesség, magasabb az idősebb emberekben, mint a fiatalabb, mint 65 évesnél.

A magasabb nem feltétlenül jelenti azt, hogy az alfunkciót kezelni kell. Lehetőség van a TSH-értékek spontán normalizálására is, ezért az irányelvek nagyon óvatos megközelítést javasolnak.

Erre rámutatnak a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) szakértői a Tudományos Információs Szolgálat (idw) közleményében.

Az emelkedett TSH-szint gyakori

A pajzsmirigyben a két központi hormon, a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) alakul ki, amelyek befolyásolják az anyagcserét, a kardiovaszkuláris rendszert és a növekedést.

A szervet az agyalapi mirigy szabályozza, amelynek a tiro-stimuláló hormon (TSH) serkenti a jód felvételét és a hormon termelését a pajzsmirigyben. Felnőtteknél a TSH referencia-tartománya körülbelül 0,4–4,0 mU / l.

„A megemelkedett TSH-szint gyakori. Ha az értékek meghaladják a meghatározott laboratóriumi referenciatartományt, az orvosok gyakran automatikusan pajzsmirigy diszfunkcióként értelmezik őket, és latens vagy szubklinikai hypothyreosisnak osztályozzák őket ”- mondja Dr. professzor. Dr. med. Dagmar Führer, a pajzsmirigy DGE szekciójának tanácsadó testületének tagja.

Ennek mögött azonban nem mindig van kóros megállapítás: "Különösen az idősebb embereknél, akiknél a TSH értéke egyébként életkoruk miatt növekszik, akiknél a tünetek változóak és gyakran járnak társbetegségekkel is, a kezelő orvosnak ki kell magyaráznia a laboratóriumi értékeket. tartalmazzák az életkor-tényezőt is ”- mondja Führer, aki az esseni Egyetemi Kórház endokrinológiai, diabetológiai és anyagcsere-klinikáját vezeti.

A betegek nem részesülnek a kezelés előnyeiben

A kutatók egy nagy, ötéves tanulmányban, amelyet a New England Journal of Medicine publikáltak, megvizsgálták az életkor hatását az időskorúak pajzsmirigyhormon-pótlásának kezelési előnyeire.

Összesen 737, 65 éven felüliek vett részt a TRUST vizsgálatban, TSH-értéke 4,60 és 19,99 mU / l között volt. A csoport fele levotiroxin hatóanyagot kapott hormonpótlásra, a másik fele placebót kapott.

Egyéves kezelés után az életminőség és a fáradtság javulását nem figyelték meg.

A TRUST tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az idősebb emberek nem részesülnek előnyben a levotiroxinnal történő gyógyszeres kezelés miatt, mivel a beteg állapotában semmi sem változott.

"Ugyanakkor helytelen lenne ezekből az eredményekből új ajánlásokat levezetni" - magyarázza Führer.

Az enyhén megnövekedett értékek spontán módon normalizálódtak

A tanulmány differenciált elemzése a pajzsmirigyhormonok ismert kontrollrendszereit mutatja be.

"A TSH növekedésével rendelkező tanulmányi populáció 60% -ának - azaz 2647 embernek - volt normális pajzsmirigy-értéke egy későbbi időpontban végzett ismételt vizsgálat során" - mondta a szakértő.

Az enyhén megemelkedett TSH-értékek, akár 7 mU / l-ig, gyakran spontán módon normalizálódnak. Ezt a korábbi tanulmányok is mutatták. A mindennapi klinikai gyakorlatban ez azt jelenti, hogy először meg kell erősíteni a kissé emelkedett TSH-értéket.

Ez azt jelenti, hogy két-három hónap elteltével ellenőrizni kell; Csak akkor indokolt a pajzsmirigy okozta okozati tünetek további vizsgálata. Ha a TSH-érték> 10 mU / l, akkor fokozódik a lipid-anyagcsere-rendellenességek, a kardiovaszkuláris események és az életminőség romlásának kockázata.

Diagnosztikai és terápiás ajánlások

Ezért pragmatikus javaslat az, hogy ezen pajzsmirigyhormon-pótlást kezdje el ezen érték alapján olyan idős betegek esetén, akik más betegségeket szenvednek, mint például magas vérnyomás, túlsúly, szívkoszorúér betegség vagy cukorbetegség.

„Az elérendő értéket az életkor alapján ki kell igazítani; Más szavakkal, idős embereknél a TSH koncentrációja 4–6 mU / l ”- mondta Führer.

„Egyébként a TRUST vizsgálat résztvevőinek átlagos TSH-értéke körülbelül 6,4 mU / l volt a kezelés megkezdése előtt. Ez magyarázza, hogy miért nem volt kezelési előny ”- tette hozzá az Essen szakértője.

A TRUST eredmények nem változtatják meg az érvényes - szintén irányadó - diagnosztikai és terápiás ajánlásokat. Hajlanak megerősíteni ezt. (hirdetés)

Szerző és forrás információk


Videó: A pajzsmirigy betegségei - Echo Tv (Január 2022).